第七節 肝膽功能[第1頁/共2頁]

2．無菌血清在室溫中可穩定lw。

1．血清中膽汁酸測定時，標本的彙集和儲存普通利用禁食血清，按照嘗試需求時，也可用餐後2h血清。

3．血紅蛋白對嘗試有必然程度滋擾，標本應製止溶血。

G-J法：TBIL(總膽紅素)：3.4~20／μmol/L；

2．要重視嘗試室氛圍中的氨對標本氨的淨化。

膽紅素(bilirubin)

1．凡能引發膽紅素天生過量或肝細胞對膽紅素的攝取、連絡和分泌過程產生停滯等身分都可引發血中膽紅素增高，當血清中膽紅素濃度超越34.21μmol/L時，可呈現鞏膜、黏膜及皮膚的黃染，稱為黃疸，若膽紅素濃度超越普通值，但不超越34.2μmol/L時，肉眼未見黃染，則稱為隱性黃疸。

3．對診斷某些先本性代謝混亂，如鳥氨酸循環的氨基酸代謝缺點（高血氨）也有一訂代價。

血氨

2．還可用於兒科診斷綜合征，該綜合征有嚴峻低血糖，大塊肝壞死，急性肝衰竭，並伴隨肝脂肪變性。在肝酶譜增高前，即見血氨增高。

1．標本製止溶血，製止陽光直接暉映標本，及時送檢。

3．血清TBA測定對肝外膽管梗阻和肝內膽汁淤積的診斷，有較高的活絡度。包含膽管梗阻、重生兒膽汁淤積、懷胎性膽汁淤積．血清中TBA都可明顯增高。

3．血清連絡膽紅素增高見於肝內或肝外膽道堵塞、肝細胞侵害（特彆是疾病前期）等。

計演算法：IBIL(連絡膽紅素)：1.7～11.9μmol/L。

安康成人1 8~72μmol/L。

膽汁酸(bile acids)

1．總膽汁酸(TBA)是一種敏感的肝服從實驗，肝細胞獨一輕微壞死時，便可降低，其竄改早於ALT和膽紅素，乃至可早於肝構造學活檢所見。TBA降低首要見於急慢性肝炎、肝硬化、梗阻性黃疸、原發性肝癌、原發性膽汁性肝硬化和肝外梗阻性黃疸等。

酶法：總膽汁酸(total bile acid)：O~lOμmol/L。

2．血清總膽紅素增高見於病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝內或肝外膽道堵塞、溶血性疾病、重生兒心機性黃疸等。

1．不能用血清檢測，利用血漿測定。選用草酸鉀、EDTA或肝素抗凝，不能用肝素銨抗凝劑。

DBIL(直接膽紅素)：0~6.8μmol/L；

2．應奉告患者采血前1d的半夜後應製止抽菸，嚴峻抽菸患者，采血前必須淋浴，穿新的寢衣褲，采血職員也必須是非抽菸者。

2．餐後2hTBA測定可較空肚時更敏感，用餐後膽囊收縮，大量膽汁排入腸中，再經肝腸循環回到肝臟，肝細胞輕度侵害時，膽汁酸斷根率便可降落，餐後2h血中膽汁酸仍保持高程度，從而可察看肝細胞藐小竄改，對初期肝病的診斷極有代價。