第六節 革蘭陰性苛養菌[第1頁/共6頁]

艾肯菌屬(Eikenella)

弗朗西斯菌屬(Francisella)

需重視的是：有2%~4%的流感嗜血桿菌因為染色體介導的青黴素連絡蛋白(PBP)的竄改，β-內酰胺酶陽性而氨苄西林耐藥(BLNAR株)，這類菌株對超廣譜和廣譜頭孢菌素的敏感性也降落，應以為這類菌耐阿莫西林／克拉維酸、氨苄西林／舒巴坦、頭孢克洛、頭孢呋辛等，即便一些BLNAR株體外藥敏實驗成果顯現為敏感。

艾肯菌屬隻要1個種，即腐蝕艾肯菌，是人類黏膜大要的常居菌之一。該菌發展遲緩（需48^一72h才見菌落），發展需求C02，隻要營養豐富的培養基如巧克力、血平板等才氣支撐其發展。本菌是機遇致病菌。近年來腐蝕艾肯菌引發的傳染增加，且常有誘因，如免疫力低下、黏膜大要外傷導致防備才氣粉碎，使其進入四周構造而產生傳染。凡是與鏈球菌、腸桿菌科細菌等一起引發異化傳染，也查驗與臨床醫護可伶仃傳染。可引發心內膜炎、腦膜炎、骨髓炎、膿性樞紐炎、肺炎及手術後軟構造膿腫等。該菌凡是對青黴素、氨苄青黴素、羧苄青黴素、氯黴素、四環素等敏感，對氯潔黴素耐藥。

與產堿桿菌屬同屬於產堿桿菌科，與人類乾係密切的有三種：

去硝化金桿菌可引發菌血癥、泌尿生殖道傳染等。

第六章臨床細菌學

鏈桿菌屬(Streptobacillus)

與臨床相乾的主如果幽門螺桿菌。幽門螺桿菌和消化性潰瘍‘ 及胃腸道癌症的產生有關。現已證明幽門螺桿菌傳染是引發消化 性潰瘍最首要的病因，幽門螺桿菌傳染和900-/0的十二指腸潰瘍及 絕大多數胃潰瘍有關。

並非統統傳染曲折菌的患者都需抗菌醫治，隻要約半數傳染較嚴峻的患者需求抗生素醫治。空腸曲折菌對多種抗生素敏感，包含紅黴素、四環素、氨基糖苷類抗生素、氯黴素、氟喹諾酮和克林黴素，紅黴素是首選。大腸曲折菌遍及耐紅黴素和四環素。患曲折菌第六章臨床細菌學結腸炎的兒童儘早醫治是無益的。對於高熱、血性腹瀉或每天腹瀉 8次以上的患者或持續腹瀉(>1周)的患者要賜與抗菌醫治。

百日咳鮑特菌、副百日咳鮑特菌和支氣管敗血鮑特菌。人類是百日咳鮑特菌、副百日咳鮑特菌的獨一宿主，支氣管敗血鮑特菌存在於多種植物體內，偶爾與人類傳染有關。前二者為苛養菌，特彆是百日咳鮑特菌的初代培養需特彆培養基，副百日咳鮑特菌營養要求稍差，在血平板和巧克力平板上能夠遲緩發展。支氣管敗血鮑特菌則在淺顯血平板、巧克力平板、麥康凱培養基上均易於發展。百日咳鮑特菌通過飛沫傳播，感染性強，首要傳染未經免疫接種的幼兒，傳染源則多為未經確診的成人傳染者，疾病全程常為3個月，故名百日咳。近年來發明很多AIDS患者由此菌而至的嚴峻上呼吸道傳染。副百日咳鮑特菌也與人的百日咳近似疾得了關，隻是程度較輕，淋巴細胞降低不明顯。曾有支氣管敗血鮑特菌引發敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、肺炎的報導，此類患者多有嚴峻的根本疾患。