第三節 漿膜腔液檢驗[第1頁/共3頁]

胸腹腔積液中腺苷脫氨酶(ADA)活性測定，可辨彆胸、腹腔積液的性子，結核性肋膜炎及結核性腹膜炎患者胸腹腔積液中ADA活性較著高於癌症和心衰性胸腔積液中ADA活性，且積液中ADA/血清ADA的比值>1，故測定胸腹腔積液及血清ADA活性及比值，是診斷結核性肋膜炎及結核性腹膜炎的一項可靠有效的目標。

漿膜腔液理學查驗(physical examination of serous cavityflu)

(1)多形核白細胞增加：見於化膿性炎症或初期結核性積液。

漿膜腔液蛋白(protein in SF)

漿膜腔液細胞學查驗(cytology examination of serous cavityfluid)

雙縮脲法：漏出液<25g/L；排泄液>30g/L。

2．臨床上，各種疾病的漿膜腔液普通都可歸類於漏出液或排泄液，但因為疾病的靜態竄改龐大性，二者之間的性子仍可有交叉，應重視辨彆。

(4)間皮細胞：多見於排泄液中，可因漿膜刺激或受損呈異形而不法則，應重視與癌細胞辨彆。

5．凝塊漏出液不易凝固，而排泄液易凝固，也可因蛋白質被細菌的酶類分化粉碎而不產生凝固。

2．漿膜腔液中的葡萄糖含量降落常見於傳染性炎症及類風濕等排泄液中。惡性胸腔積液葡萄糖含量亦低於普通，但普通不<3.3 mmol/L。而化膿性、結核性、類風濕性胸腔積液的糖含量降落較著，此中化膿性積液糖值為較著降落，類風濕積液糖值降落最甚(常<1.1 mmol/L)，且注射葡萄糖後亦不降低，藉此可與結核性胸液辨彆。彆的，紅斑狼瘡性排泄液的糖含量常>3.3mmol/L可與類風濕性排泄液辨彆。

1．色彩漏出液多為無色或淡黃色，排泄液多閃現深淺分歧的黃色。紅色多為血性，能夠為結核傳染、腫瘤、出血性動脈瘤或穿刺毀傷。乳酪色多為化膿性傳染，鏡檢可見大量膿細胞。乳紅色多為胸導管或淋巴管梗阻及分裂而至。綠色多由綠膿桿菌傳染。

(examination of serous cavity fluid)

(1)胸腔積液：1充血性心力弱竭，凡是為漏出液，但耐久利用利尿藥時，蛋白定量可>30g/L；2上腔靜脈梗阻或上腔靜脈血栓構成時，多為漏出液，但如為腫瘤壓迫並侵及肋膜時則可為排泄液：

漿膜腔液葡萄糖(glucose in SF)

(5)癌細胞：見於呼應構造來源的惡性腫瘤。

3惡性腫瘤時，普通為排泄液，蛋白含量常在20~40g/L之間；4結核性肋膜炎，為典範的排泄液，蛋白含量在30g/L以上；5肺栓塞時，約有3/4為排泄液，1/4為漏出液。